阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD）过头他体式的老年死板是环球老龄化社会濒临的紧要健康挑战之一。当今，环球约有5500万东谈主患有死板，这一数字瞻望将在2050年达到1.39亿。
尽管死板的确凿病因尚未十足明确，但征询标明，脑血管健康、炎症反馈和代谢杂乱是其主要危机身分。连年来，动作一种以前用于疾病回绝的药物，他汀类药物（Statins）被发现可能具有神经保护作用，约略镌汰老年死板的风险。
一项近日发表于《Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions》的系统性回首与聚集分析整合了55项不雅察性征询，涵盖逾越700万名患者的数据，揭示了他汀类药物在镌汰死板风险方面的后劲。
本文将联结该征询数据，分析永久使用他汀对死板的回绝作用，探讨哪些东谈主群获益最大，以及哪种他汀在回绝死板方面最具后果。
他汀类药物与死板风险的关联
这项系统性回首的征询显现，永久使用他汀类药物与死板风险显耀镌汰相干，具体数据总结如下——
他汀使用者的死板总体风险镌汰了14%。在具体的死板类型中，他汀的使用与（AD）风险镌汰18%相干。关于血管性死板（VaD）来说，天然风险镌汰了11%，但统计学上未达到显耀性。
这些数据标明，他汀类药物可能通过改善血管健康和代谢功能，蜿蜒镌汰了死板的发生率，尤其是对阿尔茨海默病的保护作用更为显耀。
他汀的神经保护机制
征询者合计，他汀类药物的神经保护作用可能与多种机制相干。
一方面，脑内胆固醇代谢颠倒与淀粉样卵白（Aβ）的千里积密切相干，而他汀通过镌汰血脂水平，可能减少Aβ的造成和聚集。
另一方面，他汀还约略扼制炎症因子的开释（如IL-6、TNF-α），减少脑部慢性炎症，保护伞经元免受氧化毁伤。
他汀类药物通过增强内皮功能、镌汰血管阻力及减少动脉硬化斑块，改善脑血流供应，镌汰血管性死板的风险。
此外，药理学征询合计，他汀还可通过调遣小胶质细胞的活性，减少神经炎症，从而保护突触功能和神经网罗竣工性。
哪些东谈主群从他汀中获益最大？
征询的亚组分析显现，某些特定东谈主群，服用他汀，关于神经的保护获益更大。
在糖尿病患者中，他汀使用者的死板风险镌汰了13%。糖尿病患者因高血糖导致的代谢杂乱和微血管毁伤是死板的热切危机身分，而他汀通过改善血脂和血管功能，可能对糖尿病患者的神经保护作用尤为显耀。
关于永久坚抓服用他汀的东谈主群，他汀关于死板的回绝作用获益也更大。数据显现，使用他汀逾越3年的患者，死板风险镌汰了37%。永久用药可能蕴蓄增强他汀的抗炎和抗氧化效应，同期抓续改善脑血管健康，从而提供更强的保护作用。
关于咱们中国东谈主的一个好音书是，在亚洲东谈主群中，他汀使用者的死板风险镌汰得更多，镌汰了16%。这一死心可能与亚洲东谈主群中更高的中风和脑血管病发病率相干，他汀通过镌汰血管性死板的风险，带来了更显耀的益处。
高血脂和动脉粥样硬化是死板的孤苦危机身分。他汀通过镌汰LDL-C水和缓融会动脉粥样斑块，有助于减少脑供血不及和微血管毁伤，从而镌汰死板风险。
哪种他汀在回绝死板后果最佳？
在这次发表的新征询中，死心标明瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）在回绝死板方面后果最显耀。瑞舒伐他汀使用者的死板风险镌汰了28%！
阿托伐他汀（Atorvastatin）是当今使用最以前的他汀类药物，其在镌汰LDL-C水和缓心血管疾病风险方面后果显耀。阿托伐他汀使用者的死板风险镌汰了18%。
往往说来，亲脂性他汀（如阿托伐他汀、洛伐他汀）更容易穿过血脑樊篱，可能平直作用于脑部神经元；而亲水性他汀（如瑞舒伐他汀），对脑外血管保护作用更强，同期具有较低的肝脏毒性和药物互相作用风险。
征询显现，亲水性他汀（如瑞舒伐他汀）在回绝死板方面的后果可能略优于亲脂性他汀。
永久使用他汀的安全性与留意事项
天然他汀类药物永久服用，约略带来明确的心血管保护作用，以及镌汰死板风险的特殊获益，但永久服用他汀时辰，可能出现的转氨酶升高，肌心痛以及血糖升高档不良反那样风险，亦然值得相配留意的，应该在躯壳耐受，安全的前提下，永久服用他汀，身手够更好的阐扬他汀关于心脑的保护作用。关于永久服用他汀的一又友，思要安全用药，不错探讨以下3条提议。
左证患者的基础疾病、年岁和药物耐受性遴荐符合的他汀类型和剂量。永久用药者应依期监测肝功能、血脂水和缓肌酶水平，确保安全性。关于高危死板东谈主群，可探讨聚合使用抗氧化剂或其他神经保护药物，增强养息后果。
尽管现存征询标明他汀类药物在回绝死板方面具有显耀后劲，但仍需进一步的就地对照测验（RCTs）来考证因果关系。此外，未来征询可探索联结基因组学和代谢组学，筛选对他汀反馈最敏锐的患者亚群。将他汀与其他抗炎或抗氧化药物聚合哄骗，优化死板回绝后果。
永久使用他汀类药物不仅约略镌汰心血管疾病风险，还可能通过改善脑血管健康、减少炎症和氧化应激等机制，显耀镌汰老年死板的发生率。糖尿病患者、永久用药者和亚洲东谈主群是这一获益最大的群体，其中瑞舒伐他汀弘扬出最强的回绝死板后果。尽管他汀的永久使用需柔和安全性问题，但其在神经保护中的后劲为死板的回绝提供了新的但愿。未来，跟着更多高质料征询的开展，他汀在死板防治中的哄骗远景将愈加弘远。
参考文件
1. Westphal Filho, F. L., Lopes, P. R. M., Almeida, A. M., et al. (2024). Statin use and dementia risk: A systematic review and updated meta-analysis. Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions.